Гафуров Б.Г.,Чижова Л.И., Абдуллина Л.Р. Кафедра неврологии ТашИУВ Ташкентская областная центральная клиническая больница

Витамины группы «В» уже на протяжении многих лет используются для лечения различных неврологических заболеваний, в частности заболеваний пери­ферической нервной системы. Это обосновано тем, что среди так называемых дисметабоических невропатий особое место занимает гипо- и авитаминозные формы, с преимущественным дефицитом витаминов ВТ (тиамина), Вб (пиридоксин) и В12 (цианокобаламин), С учетом этого, указанные витамины можно с полным основанием назвать нейротропными.

Вместе с тем, несмотря на активное использование витаминов группы В при неврологических заболеваниях, во врачебной среде присутствует ошибочное мнение о том, что они необходимы лишь при витаминодефицитных  состояниях. Есть даже версия о том, что в эффективности их играет роль в основном плацебо-эффект.

Однако, учиты­вая, что указанная группа витаминов принимает активное участие в целом ряде биохимических процессов, обеспечивающих нормальную жизнедеятельность и структурную целостность нервной системы, использование их при патологии пе­риферической нервной системы вполне  витаминов в организме может разви­ваться при целом ряде заболеваний и патологических состояний, а также возмо­жен возрастной витаминодефицит под влиянием возрастных метаболических из­менений.

Недостаток каждого из витаминов группы «В» приводит к развитию поли невропатии, нередко с вовлечением центральных проводящих структур. Известно, что тиамин способствует ускорению регенерации нервных волокон, а также участвует в энергетических процессах, связанных с эктоплазматическим током нейромедиаторов. Пиридоксин улучшает метаболические процессы в осевых ци­линдрах, благодаря влиянию на синтез транспортных белков и оказывает антиоксидантное действие. Циано кобаламин участвует в биохимических процессах, ко­торые опосредуют процесс синтеза миелина.

Следует отметить, что витамины B1 В6 В12 абсолютно совместимы с друг другом и могут быть использованы в комплексе. В последние годы благодаря со­вершенствованию технологий появилась возможность создания композитных препаратов с комплексным содержанием витаминов группы «В».

К одним из та­ких средств относится препарат компаний WorldMedicine«Бепеврон-Б», с содер­жанием в одной ампуле 3 мл раствора: тиамина 250 мг, пиридоксина - 250 мг, цианкоболамина  1500 мкг, рибофлавина - 4мг на стабилизирующем растворе, состоящим из воды для инъекций с небольшим количеством нейтральных стаби­лизирующих веществ.

Мы апробировали препарат Беневрон-В при лечении группы больных с вертеброгенными и невертеброгенными болями и спине и конечностях. В 1-руппе невертеброгенных болей были больные с туннельными синдромами, В группе вертеброгенных - пациенты с рефлекторно-мышечными синдромами. Критерием включения в исследование было наличие болевого синдрома умеренной степени выраженности, по 10-ти бальной визуальной аналоговой шкале (ВАШ) от 4 до 7 баллов.

Из исследования исключались пациенты в возрасте старше 60 лет, паци­енты. страдающие тяжелыми соматическими и онкологическими заболеваниями, страдающие плохо контролируемой артериальной гипертензией, а также бере­менные и женщины в период лактации. На основании указанных критериев в ис­пытание были включены 45 пациентов в возрасте от 32 - 5Sлет. Препарат Беневрон-Б назначался внутримышечно в дозе 4мл, в течении 10 дней в одно и то же время, в основном во второй половине дня. Исследование проводились в ста­ционарных условиях. Использовались клинико-неврологические критерии оценки эффективности, включающие как субъективные, так и объективные симптомы.

Протокол исследования включал в себя 7 пунктов:

- Интенсивность боли по ВАШ.

- Ограничение двигательной активности из-за боли.

- Нарушение сна из-за боли.

- Наличие и число активных триггерных точек.

- Ограничение профессиональной трудоспособности,

- Наличие и число участков локальных мышечных гипертонусов.

- Время вынужденного покоя в дневное время из-за боли (в минутах).

Такие симптомы, как ограничение двигательной активности, профессиональной трудоспособности и нарушение сна, оценивались нами на основании жалоб боль­ных по 3-х бальной шкале: 3 балла - выраженное нарушение, обуславливающее практически полную невозможность осуществления этой функции; 2 балла - уме­ренные нарушения, резко оканчивающие данную функцию; 1 балл - легкие нарушения, незначительно ограничивающие данную функцию.

Обследование больных по данному протоколу проводилось четырежды: до начала лечения, к концу первых суток лечения, к пятому дню лечения, и к десятому дню (по окон­чании лечения). Статистический анализ проводился нами с использованием непа­раметрического критерия Вилькоксоиа-Маина-Уитни.

Результаты исследования показали, что в целом использование препарата Беневрон-В является эффективным при лечении болевых синдромов неврологи­ческого генеза. Результаты отражены в таблицах; 1-3.

                      Примечание: здесь и в табл.2 и 3 условныx обозначении - *- р < 9,05; **- р < 0,05